近日我院心脏大血管外科针对一名主动脉瓣重度狭窄合并左室流出道重度狭窄患者成功实施“主动脉瓣置换术+Morrow手术”，术后患者症状改善明显，手术效果显著。
患者为中年男性，因“反复活动后气促13年，胸痛3年”入院。13年前曾因活动后气促至当地新宝2就诊，近几年，因偶有胸痛发作，遂至我院进一步就诊，完善心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全，左室壁向心性肥厚致左室流出道重度狭窄，室间隔厚度15mm，左室后壁厚度14mm，主动脉瓣血流速度687cn/s，最大压差198mmHg，平均压差110mmHg，主动脉瓣瓣环内径17mm。心电图见V1-V6导联T波倒置。结合患者病史及心脏彩超资料，手术指征强烈且明确。但结合患者术前心脏彩超及CT资料，患者瓣膜钙化严重，侵蚀范围广，主动脉瓣瓣环小，需同期处理重度狭窄的左室流出道，手术难度和风险都巨大。
（上图可见患者主动脉瓣钙化严重，钙化侵蚀范围广，瓣口面积小）
手术于2019年1月21日在全麻体外循环下进行。术中见主动脉瓣瓣叶呈“二叶式”畸形，瓣叶及瓣环钙化极重，侵蚀范围广，累及左冠状动脉开口，主动脉瓣瓣环小，切除病变主动脉瓣瓣叶后，探查见患者室间隔增厚明显，左室流出道重度狭窄，予行“Morrow术”切除增厚室间隔，解除左室流出道梗阻。患者为男性，务农，平素活动量大，如果以患者实际瓣环直径选择人工瓣膜，人工瓣膜开口面积小，势必影响患者今后的生活质量，所以选择植入23#环上瓣，解决了瓣环小的问题。术毕查体可见患者心脏瓣膜听诊区杂音消失，心电图可见V1-V6导联T波转复正常，未出现室间隔穿孔、房室传导阻滞、SAM综合征等并发症，效果显著，患者带管20小时，顺利拔除气管插管，在心外ICU监护72小时后安返病房。
肥厚性梗阻性心肌病人群发病率0.2%，20岁-30岁发病率最高，预后不佳，5年死亡率15%，10年死亡率25%，以猝死最为常见。目前国内外仅有几家较大的心脏中心报道同期行主动脉瓣置换+Morrow手术。此次心脏大血管外科成功自主完成此手术，体现了我院心脏大血管外科疑难危重病的诊治水平有了新的突破，亦是患者的福音。
