2018年医保管理培训会顺利完成
医疗保险管理办公室
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2018年医保管理培训会于12月21日在3号楼5楼会议室召开，医保办谢玥主任主持了会议，曾仲副院长到场发表了讲话，全院各临床科室护士长、医保联络员及部分医护人员参加了会议。
首先，曾仲副院长通过对医保审核、日间手术、DRGs绩效管理指标等方面的介绍，引出了新宝2工作走向质量效益型，管理模式走向科学化、精细化的需要，并对参会人员提出了“重视、学习、落实”六字要求。
其后，医保办谢玥主任展示了一年来的医保运行情况，并就审核管理、费用管理、日常医保管理等方面向大家作了深入细致的说明。在审核管理方面，对不合理扣款增加情况进行了全院通报，就管理疏漏和违规扣款项目进行了详细说明，就科室易忽视的耗材问题、限制性用药、门诊累计超量和限制性用药审核等作了深入阐释。费用管理方面，重点介绍了DRGs结余情况、超支科室、费用标准比过高的科室、市职工及居民医保各月执行进度情况等。日常医保管理方面，要求大家注重区分不同医保类型的医保付费、转科办理和特慢病办理流程，注意自费项目管理。另外，又通过对个别超标DRGs数据的现场分析，要求大家注意完善病案首页诊断和手术操作的填写，以确保入组准确。
最后，谢主任对明年医保工作进行了展望，并从细节管理、过程管理、目标管理方面向大家指明了工作方向，并要求参会人员将会议内容向科室医护人员作进一步交流。
发布时间：2018-12-25
