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我院通过MDT协作完成超早产儿PDA结扎术

 小靖(化名)是一名27+3周的超早产儿,母亲此次妊娠为人工受精,作为三胎中唯一的存活的他,因为胎膜早破,保胎治疗9天后于2019年2月19日带着全家人的希望出生,体重仅1160克的他来到这个世界上,注定走的路要比别人艰难很多。出生时重度窒息、休克,出生后因呼吸窘迫用过肺表面活性物质,免疫系统极不成熟的他,在宫外生长的过程中罹患败血症、呼吸衰竭、肺炎甚至化脓性脑膜炎,就连肠内营养的建立过程也很曲折。出生后的第3天,NICU医生常规检查时发现他存在动脉导管未闭(PDA),经过内科药物治疗后复查仍未关闭,但体重极低的他当时并不能耐受手术,权衡利弊后医生决定继续观察。

事情的进展并未如医生及家属所愿那般,因为PDA的存在,肺循环血量增加,在出生后两月余的住院治疗过程中反复感染、体重增加极缓慢,尤其是长期不能脱离呼吸机,给家长和NICU团队造成很大的困扰。主管医生段江主任申请多学科会诊,心外科陶杰主任会诊后认为应该结扎PDA。

然而对于身为超早产儿、存在支气管肺发育不良基础,体重仅有2kg的小靖来说,手术是他出生后另一个巨大的坎。NICU团队及心外科团队医生一起向家属详细解释了患儿的现状、手术必要性及风险,家属下定决心让小靖奋力一搏。于是在出生后78天,5月8日患儿被送入手术室,主刀医生陶杰主任在小靖左侧腋中线开了一个5cm的小口,结扎了这个管径6mm、长度10mm的动脉导管。在新生儿科、心外科和麻醉科团队的全力配合下,手术进行得非常顺利。术后患儿安返病房,气管插管机械通气2天后顺利撤离呼吸机,并很快再次建立喂养。虽然目前小靖还需要吸氧,但术后恢复的速度算得上皆大欢喜了。

此例超早产儿PDA结扎术的顺利完成,是我院单独完成儿童心脏外科手术的体重低限,是新生儿科和心外科医生团队注重改革创新、不断增强内生动力的体现,谱写了我院多学科合作新篇章,开启了小儿外科发展的新征程。

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