患者张××，女性，67岁，退休人员，因幻视、嗅觉功能减退伴右侧肢体乏力3年入院，近3年来张阿姨出现幻视、嗅觉功能减退， 家属劝说张阿姨到新宝2就诊治疗，张阿姨自觉自己无明显功能障碍，未重视未治疗。近来张阿姨自觉自己右侧肢体乏力，嗅觉功能减退症状较前加重，家属发现张阿姨精神异常，表现为精神淡漠，既往无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，家属为求进一步诊治，就诊于我院收住我科。
图1 MRI增强示前颅窝底巨大占位脑膜瘤可能
图2 MRI增强矢状位
图3MRI增强冠状位
图4 DSA示病灶血供丰富
从影像学表现判断，该患者为脑膜瘤可能，血供丰富，肿瘤位于前颅窝底，侵犯嗅神经，毗邻双侧视神经、颈内动脉，压迫视交叉，由筛前动脉、筛后动脉、大脑前动脉分支等多支血管供血，瘤内可见迂曲血管影像，必定存在巨大手术风险，属于高难度手术。
患者入院后，我科医务人员就高度重视，积极完善相关术前准备，在余化霖主任主持下，白鹏副主任医师会同周厚俊副主任医师多次就该患者手术方案进行充分评估，联合阅片，经组内充分讨论后认为，患者肿瘤巨大，患者已出现嗅觉功能减退、视力下降以及精神淡漠等临床表现，手术指征明确，排除手术禁忌，相关术前准备完善后，白鹏副主任医团队给予患者行显微镜下前颅窝底占位切除术。
手术顺利，肿瘤确切，患者术后病理诊断为脑膜瘤（WHO I 级），患者未出现神经功能缺失，术后恢复良好。
嗅沟脑膜瘤有隐匿的临床过程，在临床确诊前往往已生长的非常大，患者常表现为头痛、精神状态改变、嗅觉丧失，部分患者也可表现为视力障碍等。肿瘤巨大，血供丰富，手术难度大、手术风险高。目前我科拥有显微镜、神经内镜、神经电生理监测、立体定向等显微手术设备，为微创神经外科手术保驾护航。该患者的手术成功，患者术后恢复良好，表明我科在处理高难度手术方面技术成熟，经验丰富。我科将本着以患者为中心的理念，不忘初心，牢记使命，为广大神经系统疾病患者的健康贡献自己的力量。
