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 2019年11月13日在感染科3楼医生办公室举办了感染性疾病疑难病例MDT讨论。患者，男，39岁，农民，因发热3周，颈部包块2周，皮疹3天入院。患者热型呈持张热，体温高峰39.5℃左右，在当地新宝2经青霉素及头孢菌素输液治疗后体温无下降。2周前出现颈部无痛性包块，3天前出现全身斑疹。既往有右手第5指骨骨髓炎病史，并致右手底指截肢。患者近10年一直在文山州种三七，居住地附近老鼠多。入院后查血常规WBC及N高，降钙素原稍高，多次血培养阴性，自身免疫性抗体均阴性，肿瘤标记物均阴性，结核抗体、结核-DNA均阴性，结核斑点试验均阴性，胸腹部CT未发现异常。入院后考虑败血症，先后给予头孢哌酮他唑巴坦、左氧氟沙星抗炎5天后体温不降，换用美罗培南、替考拉宁抗炎治疗5天体温仍未下降。行骨穿检查未见异常，淋巴结穿刺未见恶性细胞，淋巴结组织宏基因检测检出麻风杆菌，淋巴结活检病理检查示肉芽肿性炎，结合免疫组化考虑：麻风。经过MDT会诊患者BT型麻风并Ⅱ型麻风反应。本病例临床表现复杂，应和坏死性淋巴结炎、成人still病等内科疾病鉴别。

疑难的发热性疾病在感染内科很常见，涉及多个学科，需要医师具备坚实的内科基础和各个学科的支持。通过本次MDT，让感染科临床医师熟悉了其他科室发热性疾病的诊疗新进展，理顺了不明原因发热性疾病的诊疗思路，提高了对不明原因发热性疾病的认识水平。通过MDT，使感染科的临床医师更加认识到新技术二代测序在不明原因发热性疾病中的作用，便于今后更好的开展该项技术，提高不明原因发热性疾病的诊断能力。