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我院心内科首次成功实施“左心耳封堵术+先天性房间缺损(双孔型)封堵术”一站式手术

 2018年12月6日,在昆明医大学第一附属新宝2心内科主任孟照辉教授的率领下,由我科结构性心脏病组在麻醉科、心脏超声的配合下,顺利完成了我院首例“左心耳+先天性房间缺损(双孔型)‘一站式’介入封堵”手术。本次手术的顺利实施,使我院心脏“一站式”介入治疗向前迈进一步;提高了我院心脏介入治疗的能力。

患者因“反复活动后胸闷1月”入院,完善相关检查后诊断:先天性心脏病 房间隔膨出瘤并双孔型缺损 心脏扩大 心房颤动 心功能Ⅱ级。经科室讨论并与家属沟通后决定行“左心耳封堵+房间隔缺损封堵”一站式治疗。完善术前相关准备后,于12月6日在孟照辉主任、彭云珠博士现场指挥下,结构性心脏病组孙煌、李锐洁博士,麻醉科陈华梅副主任、心脏超声室孙钺主治医师等与四川省人民新宝2专家曾杰教授采用穿刺股静脉介入方法经房间隔缺损成功植入1枚30mmWATCHMAN左心耳封堵器;术中考虑患者双孔型房间隔缺损两处缺损相距较远,使用1个封堵器不能完全封堵,决定采用2枚封堵器进行封堵,后经双侧股静脉成功置入12mm、16mm两枚房间隔缺损封堵器,术中食道超声监测提示3枚封堵器位置固定良好,未见残余分流;手术成功结束,用时2小时。

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经皮左心耳封堵术(LAAC)是一种预防房颤引起脑卒中的新选择,也是目前心脏介入领域发展最迅速的前沿技术之一,其作用已得到循证医学的证实。目前,国内外指南均推荐经皮左心耳封堵术用于房颤需要接受抗凝治疗,但出血风险高或不接受长期口服抗凝药的患者。

自今年我科开展此项新技术以来,已经完成近40例经皮左心耳封堵术,手术均成功;同时我科还根据患者具体情况,同期开展“房颤射频消融+左心耳封堵、左心耳封堵+先心病介入封堵”等“一站式”手术,减少了患者的住院次数、住院时间及住院费用。随着我省将“WATCHMAN封堵器”纳入医保;今后我科将长期开展“左心耳封堵术”及“一站式”手术;同时将定期邀请国内外知名专家至我院进行心血管疾病介入前沿技术交流,让新技术更好地服务于我省及周边省份的患者。

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目前,该患者胸闷症状减轻,术后第二天复查心脏超声提示植入的3个封堵器位置固定良好,无残余分流,顺利出院。


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