2019年6月28日下午，在本院门诊辅楼二楼抽血大厅进行门诊健康大讲堂第六讲，由本院临床营养科翁敏主任主讲环球体育注册肥胖与疾病的关系。昆明电视台都市条形码对本次健康讲堂进行了报道，来自全省各地的听众座无虚席，争相发言，上下互动，现场气氛活跃。
本次主讲环球体育注册肥胖。超重、肥胖是严峻的全球问题。一项汇总分析提示：2016年全球超重和肥胖人口分别为19亿和6.5亿；至2030年，预计全球超重和肥胖人口将达21.6亿和11.2亿。全球成人中约14.6亿超重，5.02亿肥胖，而中国成人中肥胖人数占全球胖人20%，肥胖列全球第10名，我国肥胖症患者超过7000万。我国成年人超重、肥胖的患病率呈增长趋势，从1993年的13.4%到2019年飙升至26.4%。肥胖的诊断切点为BMI≥28kg/㎡和（或）男性腰围90 cm、女性腰围≥85 cm，腰围能反应腹内脂肪的沉积程度。当男性腰臀比＞0.90，女性腰臀比＞0.8时，则为中心性肥胖。本院临床营养科的InBody人体成分分析仪可测量个人体重、身体质量指数指数、体脂百分数、骨骼肌质量、脂肪含量、内脏脂肪面积和腰臀脂肪比。肥胖不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要是容易引起多种并发症，加速衰老和死亡。肥胖会诱发呼吸系统疾病、非酒精性脂肪性肝病、胆道系统疾病、妇科疾病、骨关节炎、痛风、冠心病、糖尿病和高血压等。一项纳入19003名北京近郊成年人横断面研究提示，高血压发病率及发病风险与BMI呈正相关。另一项纳入13375名高血压患者的调查研究提示，肥胖(BMI≥30kg/m2)是难治性高血压的独立危险因素。
人体能量是在生命活动过程中，一切生命活动都需要能量，这些能量主要来源于食物。包括碳水化合物（主食）、脂肪（肥肉、油）和蛋白质（鱼、禽、肉、蛋）。人体内能量贮存的形式是脂肪，能量摄入过多，脂肪可在人体内堆积导致肥胖，而能量摄入不足，可导致消瘦、营养不良。成年男性轻、中体力劳动每日能量需要量为2400-2700kcal；成年女性轻、中体力劳动每日能量需要量为2100-2300kcal；儿童、孕妇及老年人等特殊人群能量需要则各有不同。
对于肥胖的体重管理包括生活方式干预（其中包括药物干预和营养干预），和辅助使用减肥药物，可能辅助以降血压血糖等药物治疗。纵观林林总总的减肥方法，几乎都离不开饮食的配合。营养干预可分为五大平衡膳食：（1）限能量平衡膳食；（2）低能量膳食；（3）极低能量膳食；（4）高蛋白质膳食；（5）轻断食模式。
限能量平衡膳食:（Calorie-Restricted Diet,CRD)，指在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求建议：肥胖男性：1500-1800kcal/d、肥胖女性：1200-1500kcal/d或在目前能量摄入水平上减少500-700kcal/d。
低能量膳食:（Low Calorie Diet,LCD)，指在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和碳水化合物的摄取，将正常进食的能量减去30%-50%的模式。通常需要在医生监督下进行。
极低能量膳食：（Very-Low Calorie Diet,VLCD)，指每日只摄入400-800kcal能量，主要来源于蛋白质，而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制因其易引起痛风发生风险增加以及电解质平衡紊乱，并不作推荐。
轻断食模式：（intermittent fasting），指间歇式断食，一类采用5+2模式，即1周内5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常1/4能量的膳食模式女性500kcal/d，男性600kcal/d。
。生活方式干预中的运动干预则包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练。而对于生活方式干预无效的肥胖相关性高血压患者，可考虑使用减肥药物，如奥利司他和二甲双胍。
科学体重管理的理论基础，是充分利用低碳水化合物饮食（营养棒）来控制体重，缓解肥胖患者的胰岛素抵抗。并采用先进的IT手段保持与患者之间的有效沟通与互动，达到最佳的减重效果。最终帮助患者重塑健康的生活方式和饮食结构，长期受益。不实际的减重目标容易导致患者减肥的失败，合理的减重目标一般是0.5-1.0kg每个星期(前期的5-10%)之后会慢慢的进入平台期。快速的减重不利于长期的体重维持，通过与营养师的互动，建立长期健康的饮食习惯及生活方式，可避免减肥反弹。体重管理不仅是减重，更是一个培训的过程，病人的教育是自我控制的中心，帮助病人找到权威机构承认的科学的减重信息和资料。体重反弹不应该被认定为减重失败，这是一种正常的在对待慢性疾病过程中可以预期的一种结果，互动支持可以营养师对患者在减重过程出现的变化进行及时的指导
