为了更深入贯彻落实“以病人为中心，推广多学科合作的诊疗模式”，为患者的精准治疗夯实基础，更好地为广大患者服务，泌尿外一科与核医学科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科，于2019年9月25日在3号住院楼17楼干疗外科交班室开展了第二期泌尿系肿瘤MDT会议。核医学科朱高红主任、肿瘤内科梁进主任、放疗科汪勇博士、影像科胡娟博士、病理科陀晓宇博士、泌尿科刘孝东主任、陈剑珩副主任医师、顾鹏博士等相关科室专家及青年参与了此次会议，参会者近50人。
本次会议的讨论主题是—晚期前列腺癌病例讨论，会议开始前刘孝东主任向前来参与讨论的各科室成员致以由衷地感谢，也对各科室前来参与学习的老师表示热烈地欢迎。同时和大家宣布了以后将于每个月最后一周的周三定期开展泌尿系肿瘤MDT会议，希望大家能一如既往地支持及参与。
此次讨论围绕一例晚期前列腺癌的病例展开，患者林某某，于2016年8月11日入院，主诉尿频尿急，排尿不畅半年余，结合血液检查：果显示该患者为前列腺癌骨转移，T3bN0M1,确诊后给予患者GnRHa+抗雄药物内分泌治疗，患者于2018年5月17日复查时发现TPSA升高至5.52ug/ml,骨显像提示：左侧髂骨、双侧耻骨、右侧坐骨代谢活跃，考虑骨M灶。后给予10次多西他赛化疗，化疗期间同步内分泌治疗，但PSA仍持续升高，化疗结束后继续予内分泌治疗，复查骨显像仍无明显变化。于2019年7月16加用阿比特龙+泼尼松至今，PSA仍然持续上升。患者进行了基因检测，结果尚未回报，现探讨该患者的进一步治疗方案。
病理科陀晓宇老师指出2016对该患者给出的病理诊断Gleason评分2=3=5是基于当时的指南，但新的指南更新以后，对该患者重新读片，考虑是3+4=7分，isup2级。针对该患者的进一步治疗放疗科汪勇博士提出该患者骨转移病灶集中在耻骨区域，可以尝试做局部放疗，并且可以把前列腺规划进照射区，对于延缓PSA升高和缓解骨痛会有明显获益。肿瘤内科梁进主任提出该患者已经做了基因检测，可待结果出来看，如果存在Ar-v7的话可以解释目前效果不理想的原因，另外如果存在BRCA1/2基因突变和ATM突变的话可以考虑奥拉帕利治疗。此外，考虑患者年龄比较大，可以考虑减少化疗前地塞米松的用量。核医学科朱高红主任建议患者行Sr89治疗骨转移病灶，此治疗方式不良反应较少，另外建议患者重新评估骨扫描，明确目前转移灶的情况。
最后，刘孝东主任对病例讨论的结果进行了总结，他指出前列腺癌一般会很快进入到CRPC阶段，所以对于前列腺癌病人来说，MDT讨论的开展显得尤为重要，希望能通过多学科的讨论为前列腺癌病人的治疗找出更好的方案，使患者获得最佳的治疗效果。同时也衷心地感谢团队每一位老师的辛勤付出！
