近日，昆明医科大学附属第一附属新宝2胸外一科黄韬主任医师、杨林珠副教授及其团队成功为一名重症包裹性脓胸患者施行了手术治疗。经过精心的围手术期治疗和管理，患者目前已康复出院，恢复了自由呼吸。此项手术的成功，标志着新宝2在手术治疗复杂包裹性脓胸方面达到了国内先进水平。
生命之困：顽疾缠身，呼吸成奢望
患者孟先生，52岁，因胸闷、乏力及呼吸困难入住当地新宝2治疗，检查发现右侧胸腔巨大占位，最大层面约22厘米。当地新宝2医生评估后建议患者立即转至昆医大附一院进一步治疗。患者入住胸外一科后，医疗团队考虑胸腔巨大占位为包裹性脓胸，占位几乎填满右侧胸腔，使患者出现持续胸痛、严重呼吸困难、反复发烧以及持续性心动过速，生活质量急剧下降，几乎丧失劳动能力。
“患者的肺被这层厚厚的‘外壳’紧紧压缩掉了，无法舒张。这就好比一个健康的人被用铁皮紧紧捆住胸部，每一次呼吸都异常费力，最终会导致呼吸衰竭。”黄韬介绍道。
妙手破“壳”：高难度手术解除“呼吸枷锁”
经综合评估，患者术前身体基础条件差，目前尚不能耐受胸外科大手术。面对这一难题，杨林珠决定先给病人进行胸腔闭式引流术，目的在于快速引出部分包裹性积液，减轻肺和心脏压迫，稳定生命体征，改善患者症状。引流出1500毫升咖啡色浓稠脓液后，患者心肺压迫症状等到明显改善，纵隔已明显复位，双肺明显复张，胸痛症状减轻，呼吸困难消失，体温和心率降至正常，手术时机已现。
医疗团队当机立断，立即为孟先生实施开胸探查术+胸膜剥脱术。这是一种旨在彻底清除胸腔内感染病灶、剥除胸膜纤维板、使被禁锢的肺重新复张的根治性手术。手术中，手术团队通力合作，以精湛外科技术，如同“剥鸡蛋”一般，小心翼翼地剥离覆盖在肺脏、膈肌和纵隔表面的厚层纤维板。手术过程需在毫厘之间进行操作，既要彻底切除所有病变组织，又要避免损伤深部脆弱的肺组织及重要血管，对主刀医生的技术、经验和耐心都是极大的考验。历经近4个小时的精细操作，团队成功为患者的右肺“松绑”，解除了束缚。术中可见，被解放的肺组织随即开始部分复张。
重获新生：精准康复，重启自由呼吸
术后，在快速康复理念（ERAS）指导下，医护团队为孟先生制定了包括疼痛管理、呼吸功能锻炼、营养支持等在内的个性化康复方案。复查显示，孟先生被禁锢的右肺已完全复张，肺功能得到显著改善。
“现在呼吸顺畅多了，胸口不闷也不疼了，感觉像是卸下了几十斤的重担！感谢黄韬主任、杨林珠副教授团队给了我第二次生命。”出院时，孟先生激动地向胸外一科医护人员表达了由衷的谢意。
